{"text_format":"1","workbook":"xlsx","n_sheets":6,"sheets":["申請書入力開始","リフレッシュ助成対象申請書","リフレッシュ助成対象申請書 (記入例)","Q&A","申請書様式（表）","申請書様式（裏）"],"not_rendered":{"charts":0,"images":5,"macros":1,"external_links":0,"defined_names":4,"comments":0,"pivot_tables":0},"unopened":[],"bounds":{"document_bytes":16777216,"sheet_cells":100000,"rows_first":2000,"rows_last":500,"rows_between":2000,"halvings":0,"cell_chars":16384,"cell_head_chars":4096},"cells_cut":0,"cells_raw":0,"read":"whole","date_system":"1900"}

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{"sheet":"リフレッシュ助成対象申請書","index":1,"n_rows":39,"n_cols":6,"rows_kept":39,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[1,4,1,5],[5,1,5,4],[14,0,15,0],[14,1,15,1],[14,2,15,2],[14,3,14,5],[37,4,37,5],[38,4,40,4],[38,5,40,5],[17,0,17,5],[18,0,18,5],[19,0,19,5],[20,4,20,5],[22,0,22,5],[24,3,24,4]]}
["様式"]
[null,null,null,null,"令和　年　月　日"]
[]
["一般財団法人新潟県教職員互助会理事長　様"]
[]
[null,"リフレッシュ助成対象申請書"]
[]
[null,null,null,"所属名"]
[null,null,null,"所属コード"]
[null,null,null,"氏名"]
[null,null,null,"職員コード(６桁)"]
[null,null,null,"連絡先電話番号"]
[]
[]
["生年月日\n（和暦）","年齢\n\n前年度の\n３月31日\n現在","採用年月日\n（和暦）","在職期間\n（１年未満切り捨て）"]
[null,null,null,"在職年月\n\n前年度の\n３月31日\n現在","加算期間\n\n内容を下記\n「特記事項」\n欄に記載","合計年月"]
["　年　月　日",null,"　年　月　日","年","年","年"]
["特記事項（「加算期間」がある場合は、その事由と期間等の具体的内容を記載する。）"]
[]
["所属長証明欄（加算期間がある場合のみ記入・押印）"]
[null,null,null,null,"令和　年　月　日"]
[]
["職員（会員）の在職期間について、上記記載事項に間違いがないことを証明します。"]
[]
[null,null," 所 　属　 名"]
[null,null,"所属長職氏名",null,"印"]
[]
[]
[]
[]
[]
["※前年度にリフレッシュ助成対象者として決定された方（残額がある方）は提出不要です。"]
[]
[]
[]
[]
[]
[null,null,null,null,"互助会処理欄"]
[null,null,null,null,"20年\n３万円","30年\n４万円"]

{"sheet":"リフレッシュ助成対象申請書 (記入例)","index":2,"n_rows":39,"n_cols":6,"rows_kept":39,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[37,4,37,5],[38,4,40,4],[38,5,40,5],[17,0,17,5],[18,0,18,5],[19,0,19,5],[20,4,20,5],[22,0,22,5],[24,3,24,4],[1,4,1,5],[5,1,5,4],[14,0,15,0],[14,1,15,1],[14,2,15,2],[14,3,14,5]]}
["様式"]
[null,null,null,null,"令和６年５月１日"]
[]
["一般財団法人新潟県教職員互助会理事長　様"]
[]
[null,"リフレッシュ助成対象申請書"]
[]
[null,null,null,"所属名","教育庁福利課"]
[null,null,null,"所属コード",500030]
[null,null,null,"氏名","福利　太郎"]
[null,null,null,"職員コード(６桁)",943210]
[null,null,null,"連絡先電話番号","025-283-7511"]
[]
[]
["生年月日\n（和暦）","年齢\n\n前年度の\n３月31日\n現在","採用年月日\n（和暦）","在職期間\n（１年未満切り捨て）"]
[null,null,null,"在職年月\n\n前年度の\n３月31日\n現在","加算期間\n\n内容を下記\n「特記事項」\n欄に記載","合計年月"]
["昭和44年12月31日",54,"平成６年４月１日","28年\n","2年\n","30年"]
["特記事項（「加算期間」がある場合は、その事由と期間等の具体的内容を記載する。）"]
["平成４年４月１日～平成６年３月31日　〇〇小学校臨時職員として在職"]
["所属長証明欄（加算期間がある場合のみ記入・押印）"]
[null,null,null,null,"令和６年５月１日"]
[]
["職員（会員）の在職期間について、上記記載事項に間違いがないことを証明します。"]
[]
[null,null," 所 　属　 名","　　教育庁福利課"]
[null,null,"所属長職氏名","　　福利　花子","印"]
[]
[]
[]
[]
[]
["※前年度にリフレッシュ助成対象者として決定された方（残額がある方）は提出不要です。"]
[]
[]
[]
[]
[]
[null,null,null,null,"互助会処理欄"]
[null,null,null,null,"20年\n３万円","30年\n４万円"]

{"sheet":"Q&A","index":3,"n_rows":24,"n_cols":11,"rows_kept":24,"cut":false,"hidden":true,"merged":[[3,0,11,8],[3,10,11,17],[14,0,16,8],[14,10,23,17],[17,0,17,4]]}
[]
[]
[]
["A. 原則として領収書（レシート）を添付していただくことになっています。\n失くしてしまった場合は再発行してください。再発行が難しい場合は、お手数ですがほかのもので申請をお願いします。\n　請求書（納品書）しか発行されなかった場合は、「請求書（納品書）＋クレジットカードの利用明細などの支払ったことが確認できる書類」を添付してください。\n\n\n＜領収書がなくてもOKなもの＞\n・JR等の切符や映画・コンサート・観劇、施設利用料等のチケット\n　→当該切符、チケットまたは半券を添付\n　（あて名がない場合は申告欄にチェックをお忘れなく！）\n",null,null,null,null,null,null,null,null,null,"A. 所属によって確認方法が異なります。\n　 確認後、疑義等ありましたら互助会まで御連絡ください。\n\n＜確認方法＞\n　総務事務システム導入所属（県立学校等）\n　　総務事務システム－手当等－照会機能－給付金支払等明細\n　 \n　総務事務システム非導入所属（市町村立学校等）\n　　本人あてに送付される給付金支払等通知書（はがき）で御確認ください。\n\n　※申請書受領については通知しておりません。\n　　申請書が届いているか不安な方は互助会まで御連絡ください。\n　　（繁忙期（１～２月）はすぐにお答えできない場合があります）"]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
["A. 申請書は毎月10日（２月10日が土日・祝日にあたるときは休前日まで）を締め日とし、原則として翌月25日（金融機関休業日の場合は翌営業日）に申請者の給付金等振込口座へ振り込みます。\n　 受付日により、給付まで最大２か月半程度かかる場合があります。\n\n\n",null,null,null,null,null,null,null,null,null,"A. リフレッシュ助成対象者はR6.3.31現在で勤続年数が20年及び30年となる方が対象です。概ね、職員コードが「0４****」と「9４****」の方が対象となります。\n　また、対象年度であっても再任用職員は対象外です。\n\n　詳しくは「令和６年度カフェテリアプランの受付開始及びリフレッシュ助成事業の実施（通知）」を御覧ください。\n\n\n※「リフレッシュ助成対象申請書」の提出が必須です。"]
[]
[]
["＜振込日早見表＞　"]
["互助会受付日",null,"→","振込日",null,"互助会受付日",null,"→","振込日"]
["５月１日～5月10日",null,"→","2024-06-25",null,"9月11日～10月10日",null,"→","2024-11-25"]
["５月11日～６月10日",null,"→","2024-07-25",null,"10月11日～11月10日",null,"→","2024-12-25"]
["6月11日～7月10日",null,"→","2024-08-26",null,"11月11日～12月10日",null,"→","2024-01-27"]
["7月11日～8月10日",null,"→","2024-09-25",null,"12月11日～1月10日",null,"→","2024-02-25"]
["8月11日～9月10日",null,"→","2024-10-25",null,"1月11日～2月10日",null,"→","2024-03-25"]

{"sheet":"申請書様式（表）","index":4,"n_rows":43,"n_cols":19,"rows_kept":43,"cut":false,"hidden":true,"merged":[[5,0,5,1],[5,2,5,5],[5,6,5,7],[5,8,5,11],[5,12,7,19],[0,15,0,16],[0,17,0,19],[2,2,2,11],[2,12,3,17],[3,2,3,11],[6,0,6,1],[6,2,6,5],[6,6,6,7],[6,8,6,11],[8,0,8,9],[8,10,8,13],[11,0,12,1],[11,2,12,9],[11,10,12,14],[11,15,11,19],[12,15,12,19],[8,16,10,19],[9,0,9,9],[9,10,9,13],[10,0,10,9],[10,10,10,13],[13,0,13,1],[13,2,13,9],[13,10,13,13],[13,15,13,19],[14,0,14,1],[14,2,14,9],[14,10,14,13],[14,15,14,19],[15,0,15,1],[15,2,15,9],[15,10,15,13],[15,15,15,19],[16,0,16,1],[16,2,16,9],[16,10,16,13],[16,15,16,19],[17,0,17,1],[17,2,17,9],[17,10,17,13],[17,15,17,19],[18,0,18,1],[18,2,18,9],[18,10,18,13],[18,15,18,19],[25,2,25,18],[19,0,19,9],[19,10,19,13],[19,15,19,19],[20,0,20,9],[20,10,20,13],[20,15,20,19],[21,0,21,9],[21,10,21,13],[21,15,21,19],[23,1,24,2],[23,3,24,18],[39,6,39,12],[42,1,45,13],[26,2,26,18],[27,2,27,18],[28,2,28,18],[29,2,29,18],[37,3,37,4],[37,6,37,12],[37,14,37,19]]}
["厚生第２号様式"]
[]
[null,null,"カフェテリアプラン",null,null,null,null,null,null,null,null,null,"助成申請書"]
[null,null,"リフレッシュ助成"]
[]
["氏名",null,null,null,null,null,"所属名",null,null,null,null,null,"令和７年２月10日（月）\n互助会必着厳守"]
["職員コード\n（６桁）",null,null,null,null,null,"所属コード\n（６桁）"]
[]
["カフェテリアプラン助成額",null,null,null,null,null,null,null,null,null,5000,null,null,null,"円",null,"事前にリフレッシュ助成対象申請書を提出（昨年度から繰越された方は提出不要）\nカフェテリアプラン同様、領収書を添付して申請してください。"]
["リフレッシュ助成額（繰越額）",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"円"]
["助　  成　  額　  計　　　　　Ａ　",null,null,null,null,null,null,null,null,null,{"$f":"SUM(K9:N10)","v":5000},null,null,null,"円"]
["区分\nコード",null,"利用内容\n（商品名等名称）",null,null,null,null,null,null,null,"領収書金額（円）",null,null,null,null,"助成額決定"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"※互助会記入欄"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"円"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"円"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"円"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"円"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"円"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"円"]
["合　　　計　　　額　　　　　　　",null,null,null,null,null,null,null,null,null,{"$f":"IF(K14=0,\"\",SUM(K14:N19))","v":""},null,null,null,"円"]
["助　成　申　請　額　　　　　Ｂ　",null,null,null,null,null,null,null,null,null,{"$f":"IF(K11-K22<=K20,K11-K22,K20)","v":5000},null,null,null,"円"]
["リフレッシュ助成　次年度繰越額　Ａ－Ｂ　",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"円","次年度のみ繰越可"]
[]
[null,"申告欄",null,"　※領収書に不備がある場合のみチェックしてください。\n　　チェックがなく、不備がある領収書では受付できません。\n　　また、領収年月日、領収金額、領収先の販売店等の名称がない領収書は受付できません。"]
[]
[null,false,"領収書がコピーですが、原本と相違ありません"]
[null,false,"あて名がありませんが、自分が支払ったものに間違いありません"]
[null,false,"あて名が家族名ですが、家族利用対象メニューで利用したものです"]
[null,false,"複数人で利用していますが、本人と同伴の家族の利用です"]
[null,false,"領収内容の記載がありませんが、領収書に補記した内容または別添\n補足資料（納品書・取引明細書等）のとおりです"]
[null,"受付できません！"]
[null,"納品書、支払明細書は受付できません。また、金券、クーポン、ポイントにより支払ったものも対象外です。"]
[]
["　上記のとおり申請します。",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"令和",null,"年",null,"月",null,"日"]
[]
[null,"一般財団法人新潟県教職員互助会理事長　様"]
[]
[null,null,null,"氏　名",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"事務局受付印"]
[]
[null,null,null,"所属電話番号"]
[]
[]
["注　","領収書は裏面に重ねて貼付するか、ホチキスで止めてください。\n\n令和７年２月10日（月）を過ぎて互助会に届いたものは、どのような場合であっても受付できません。ご了承ください。"]

{"sheet":"申請書様式（裏）","index":5,"n_rows":25,"n_cols":5,"rows_kept":25,"cut":false,"hidden":true,"merged":[[23,1,23,4],[2,0,6,0],[7,0,13,0],[14,0,18,0],[20,1,20,4],[21,1,21,4],[22,1,22,4]]}
[null,null,null,"メニューに迷ったら、お問い合わせください。"]
[null,"区分コード・メニュー","家族利用","○　助成対象品目・内容","×　主な助成対象外品目"]
["１ 健康増進活動支援","１０１\n健康診断･予防接種料","可　　　　　　　","人間ドック、器官別検診、自費のがん検診、歯科ドックの受診料\nカウンセリング料\n各種予防接種の費用","健康診断料等の文書料、保険診療・治療にかかる費用、入院等の自己負担費用、歯科治療・ホワイトニングの費用"]
[null,"１０２\nスポーツ活動費","可　　　　　　","スポーツ施設利用料（ゴルフプレー料金含む）\n各種スポーツクラブの入会金、会費、受講料\nスポーツ大会等の参加費\nスポーツ用品（各種スポーツをするための専用の道具等、釣り具、テント）の購入費・レンタル料金・メンテナンス費用","自動車・バイクにかかる費用（購入費、車検費用、運転免許取得・更新料、修理費、タイヤ購入・交換費用等）、スポーツドリンク・プロテインの購入費"]
[null,"１０３\n医薬品購入費","可","第１類・第２類・第３類医薬品、ニコチンガム、漢方薬、マスクの購入費\n包帯・ガーゼなどの応急処置用に使用される衛生用品の購入費","保険調剤費、医薬部外品・栄養ドリンク・サプリメントの購入費、日用衛生用品（歯ブラシ・歯間ブラシ・トイレットペーパー・生理用品等）の購入費"]
[null,"１０４\n健康器具等購入費","不可\n本人のみ","体重計、体温計（婦人体温計含む）、体脂肪計、血圧計、パルスオキシメーター、アルコールチェッカー、万歩計、眼鏡、コンタクトレンズ、補聴器、加湿器、空気清浄機、吸入器、電動歯ブラシ、電動マッサージ器、サポーター、トレーニング器具（エアロバイク、ルームランナー等）の購入費","寝具、除湿器、便座、浄水器、整水器、本体以外の日用衛生用品（コンタクト洗浄液・電動歯ブラシの替えブラシ等）、健康器具等であっても美容、エステ、ファッションを目的とした器具等の購入費"]
[null,"１０５\n整体施術費","不可\n本人のみ","健康を目的とした鍼灸、整体、マッサージ、カイロプラクティックの施術料（保険診療外のものに限る）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　","保険診療となる施術料、美容目的のエステ、ヘッドスパ"]
["２　余暇活用支援","２０１\n宿泊施設利用費","本人同伴時\nのみ可","宿泊施設（ホテル、旅館、保養所等）の宿泊料、宿泊に伴う駐車場料金、\nキャンプ場のコテージ等利用料","宿泊施設で別途支払う飲食代（食事、酒、ジュースなど）、キャンセル料"]
[null,"２０２\n旅行経費","本人同伴時\nのみ可","個人・家族旅行にかかる経費（鉄道・船舶・航空・バス等交通費、有料道路通行料、駐車場料金、レンタカー利用料金）\nパックツアー参加費","ガソリン代、お土産の購入費、通勤にかかる経費、キャンセル料"]
[null,"２０３\nレジャー施設利用費","本人同伴時\nのみ可","水族館、動物園、遊園地、テーマパーク、日帰り温泉・スーパー銭湯、海の家等レジャー施設の入場料・利用料","レジャー施設で別途支払う飲食代（食事、酒、ジュースなど）、キャンセル料"]
[null,"２０４\nスポーツ観戦料","本人同伴時\nのみ可","スポーツ観戦のチケット代"]
[null,"２０５\n文化・芸術・美術鑑賞料","本人同伴時\nのみ可","コンサート・演劇・映画等のチケット代\n美術館・博物館等文化芸術施設の入場料","ムビチケ"]
[null,"２０６\n書籍・音楽ＣＤ等購入費","可","書籍（電子辞書・電子書籍含む）、写真集、楽譜、ＣＤ・ＤＶＤ・ＢＤ(音楽・映画等)","新聞購読料"]
[null,"２０７\n文化活動経費","不可\n本人のみ","パソコン・パソコンソフト・パソコン周辺機器、タブレットＰＣ、スマートフォン（分割支払不可）、スマートウォッチ、プリンタ、プリンタインク、イヤホン、スマートスピーカー、モバイルバッテリー、記録メディア（フラッシュメモリ、　ＨＤＤ、記録用ＣＤ・ＤＶＤ・ＢＤ等）、カメラ、ビデオカメラ、ＩＣレコーダー、ＤＶＤ・ブルーレイレコーダー、プロジェクター、オーディオ機器の購入費\n楽器の購入・メンテナンス費用（ピアノ調律等）\n画材、園芸、手芸用品、ミシンの購入費\n単体で購入する車載器（カーナビ、ＥＴＣ、ドライブレコーダー）の購入費\n※車両購入時の付属品は対象外。","家電製品全般、衣類、家具、寝具、装飾品・貴金属、腕時計、インテリア・コレクション品、ゲーム、文具、調理器具、ドローンの購入費、カラオケ料金、有料テレビ料金、サブスクリプション方式による利用料金、車載器取り付けに係る工賃"]
["３　その他","３０１\n自己啓発経費","不可\n本人のみ","各種資格取得にかかる講座の受講料・受験料\n語学・教養講座、カルチャー教室、習い事の会費\nサークル・クラブ等の会費、参加費\n夜間大学・専門学校・通信教育の入学金・受講料"]
[null,"３０２\n社会活動経費","不可\n本人のみ","ボランティア活動に要した宿泊費・交通費・保険料"]
[null,"３０３\n保育経費\n（未就学児のみ）","可　　　　　　","ベビーシッターの利用料、保育料、病児保育料\n育児用具（ベビーベッド、ベビーカー、チャイルドシート、ベビーラック、ベビーサークル、ベビーモニター、歩行器、おまる、だっこ紐、おんぶ紐、搾乳機、おむつ、おしりふき、哺乳瓶等）、乳児用ミルクの購入費\n子育てに関する講習料","おもちゃ、学習机、ランドセル、制服、ベビーフードの購入費、副食費、乳児用衣類"]
[null,"３０４\n介護経費","可　　　　　　","ホームヘルパーの利用料\n介護（通所・入所）施設利用料、介護サービスの利用料\n介護用器具の購入費・レンタル料金　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　","介護施設での食費・娯楽費・日用品費、住宅の増改築費用"]
[null,"３０５\n防災・防犯用品購入費","可　　　　　　","防災用品（家具転倒防止器具、火災報知器、消火器、懐中電灯、防災用ラジオ、防災用持出袋、防水耐火金庫、ポータブル電源等）の購入費\n防犯用品（防犯カメラ、防犯ブザー、録画機能付きインターフォン等）の購入費　","防災用であっても食料品、飲料品、衣料品、家庭防犯サービスの月額"]
[]
["※","家族利用の対象範囲は、「配偶者、被扶養者（２親等以内の血族及び姻族）、配偶者の被扶養者である子」（結婚して"]
[null,"いる子は除く）となります。"]
[null,"ただし、介護経費については、「扶養となっていない父母、養・義父母」も対象とします。"]
[null,"また、「本人同伴時のみ可」となっているメニューについては、会員本人と一緒に利用した場合のみ対象とします。"]
["※","助成対象メニューの品目であっても、金券、クーポン、ポイントにより支払った場合、その金額は対象外となります。"]